随著(zhe)的(de)疫情防控政策放開，新冠病毒感染高(gāo)峰期也(yě)漸漸過去，感染新冠的(de)群體已基本康複，但新冠後遺症卻層出不窮。咳嗽是新冠發病後病程最長(cháng)的(de)症狀，它的(de)危害遠(yuǎn)不止破壞呼吸系統疾病，尤其對(duì)于老年人(rén)、慢(màn)性病患者有很大(dà)可(kě)能傷害到肺部和(hé)影(yǐng)響人(rén)體多(duō)個(gè)組織和(hé)器官。
通(tōng)過鼻腔吸入形式，利用(yòng)外泌體獨有的(de)因子和(hé)蛋白質，修複被新冠肺炎損傷的(de)肺部，抑制免疫系統風暴，從而系統性治療新冠病毒對(duì)肺部的(de)損傷。
外泌體（Exosome）是包含了(le)複雜(zá)RNA和(hé)蛋白質的(de)小膜泡，具有脂質雙層膜結構，能夠攜帶并轉移與細胞來(lái)源相關的(de)多(duō)種蛋白質、脂質和(hé)核酸，作爲信号分(fēn)子傳遞給其它細胞參與細胞活動的(de)重要調控，影(yǐng)響靶細胞的(de)生理(lǐ)活動，介導細胞間信号轉導及免疫調節等生物(wù)學效應。
外泌體或可(kě)成爲治療新冠肺炎的(de)新方式
2021年8月(yuè)，瑞金醫院呼吸與危重症醫學科瞿介明(míng)教授團隊團隊首次驗證經霧化(huà)吸入異體人(rén)源間充質基質細胞外囊泡在臨床應用(yòng)中的(de)可(kě)行性及安全性，相關研究成果刊發在國際頂級權威雜(zá)志Journal of Extracellular Vesicles（IF：25.841）上。
知名期刊《幹細胞與治療》上也(yě)刊載了(le)一篇内容，題爲《Nebulized exosomes derived from allogenic adipose tissue mesenchymal stromal cells in patients with severe COVID-19: a pilot study》（重症新冠肺炎患者同種異體脂肪組織間充質基質細胞産生的(de)霧化(huà)外泌體：一項初步研究）。研究者将源自人(rén)異體脂肪間充質幹細胞衍生的(de)外泌體，以霧化(huà)吸入形式對(duì)7名重症新冠肺炎患者進行幹預，初步研究結果顯示，參與者的(de)肺部損傷得(de)到顯著改善。
2021年，發表在《Stem Cells and Development》上的(de)一篇文章(zhāng)指出，間充質幹細胞來(lái)源外泌體在治療重症新冠肺炎患者成效顯著，康複率高(gāo)達71%，具有安全性、恢複氧合、下(xià)調細胞炎症因子和(hé)重建免疫系統功能等優點，是一種很有前途的(de)新冠肺炎治療候選藥物(wù)。
近日，《Stem Cell Reviews and Reports》雜(zá)志發表了(le)一項來(lái)自江蘇省無錫第五人(rén)民醫院（三甲醫院、無錫市感染病專科聯盟龍頭單位、無錫市傳染病和(hé)結核病質控中心）的(de)臨床研究，研究結果認爲，充質幹細胞來(lái)源的(de)外泌體霧化(huà)治療新冠引起的(de)肺炎安全可(kě)行。
（MSCs分(fēn)泌的(de)外泌體的(de)提取和(hé)鑒定）
研究人(rén)員(yuán)對(duì)7例新冠肺炎患者（2名重症、5名輕症）進行了(le)間充質幹細胞(MSCs)外泌體霧化(huà)治療試驗，并評估了(le)主要的(de)安全性和(hé)療效結果。一輕度患者前後影(yǐng)像變化(huà)：2020年4月(yuè)3日，該患者第一次CT掃描顯示左肺下(xià)葉外有孤立結節，4月(yuè)4日，患者接受外泌體霧化(huà)治療，4月(yuè)10日，第二次CT檢查顯示左肺下(xià)葉結節密度明(míng)顯降低，大(dà)小也(yě)縮小，4月(yuè)21日，第三次CT檢查，左下(xià)肺病竈完全吸收，從發現結節到完全吸收肺部病變所需的(de)時(shí)間爲18天。相比之下(xià)，另一例患者（輕度病例，無霧化(huà)治療）類似肺部病變的(de)吸收時(shí)間爲27天。
（左：輕度病例，有霧化(huà)治療）
（右：無外泌體霧化(huà)治療的(de)輕度病例）
一重度患者前後影(yǐng)像變化(huà)：該患者從2020年2月(yuè)27日開始接受外泌體霧化(huà)治療，3月(yuè)18日，患者的(de)CT掃描顯示雙肺病變明(míng)顯吸收，病變密度消退。4月(yuè)1日，該患者肺部病竈完全吸收，而未接受外泌體霧化(huà)治療的(de)重度患者，吸收肺病竈後仍然存在纖維陰影(yǐng)。
（左：重度患者，有外泌體霧化(huà)治療）
（右：無外泌體霧化(huà)治療的(de)重度病例）
其他(tā)五名患者的(de)CT圖像如下(xià)圖所示，能發現從一開始就接受外泌體治療的(de)人(rén)（患者5、7）和(hé)抗病毒治療一段時(shí)間後再接受外泌體治療的(de)人(rén)（患者1、3、4）在肺部病變完全吸收的(de)時(shí)間之間存在顯著差異。
（患者1、3、4、5和(hé)7的(de)胸部CT圖像）
霧化(huà)的(de)MSC來(lái)源的(de)外泌體可(kě)以到達肺部的(de)精細結構，如細支氣管和(hé)肺泡，以直接将抗炎分(fēn)子遞送到它們的(de)靶位。霧化(huà)吸入MSC來(lái)源外泌體不會誘發急性過敏反應或繼發性過敏反應，同時(shí)促進肺部病變的(de)吸收，并減少輕度新冠肺炎患者的(de)住院時(shí)間。
這(zhè)些臨床研究結果表明(míng)，不論是新冠病毒感染的(de)重症患者，還(hái)是輕症患者，霧化(huà)吸入間充質幹細胞來(lái)源的(de)外泌體能夠作爲一種安全可(kě)行的(de)新方法用(yòng)于治療新冠病毒感染，給患者帶來(lái)新希望。重要的(de)是，如果在感染的(de)早期階段，就對(duì)患者進行外泌體霧化(huà)治療可(kě)能更有益。