前沿：幹細胞移植治療肝硬化(huà)最新臨床研究

随著(zhe)現代幹細胞飛(fēi)速地發展，幹細胞獨特的(de)再生功能和(hé)幹細胞在困難疾病幹預中的(de)潛力越來(lái)越受到社會的(de)關注。近年來(lái)，已經進行了(le)許多(duō)關于幹細胞在肝損傷幹預中的(de)應用(yòng)的(de)研究，特别是在晚期肝病的(de)治療中。傳統的(de)治療方法幾乎沒有效果，而幹細胞在這(zhè)方面顯示出巨大(dà)的(de)潛力。

幹細胞具有多(duō)向分(fēn)化(huà)，良好的(de)增殖和(hé)免疫力。調節功能可(kě)在體外和(hé)體内抑制T淋巴細胞的(de)活化(huà)和(hé)增殖，并可(kě)用(yòng)于治療各種疾病。它是一種理(lǐ)想的(de)細胞移植材料，可(kě)加快(kuài)幹細胞移植治療晚期肝硬化(huà)的(de)臨床進展。

根據流行病學數據，全世界肝炎病毒感染數量爲5.5億。慢(màn)性肝病是由肝損害因素引起的(de)，例如病毒、自身免疫、膽汁阻塞、有毒物(wù)質和(hé)代謝性疾病。慢(màn)性肝病進一步發展爲肝纖維化(huà)并引起肝硬化(huà)。

目前，有四種傳統的(de)晚期肝硬化(huà)幹預方法：西藥、中藥、中西醫結合和(hé)肝移植。1.西醫幹預包括病毒治療和(hé)抗纖維化(huà)治療;2. 中醫治療包括抗病毒幹預和(hé)抗纖維化(huà)治療;3.中西醫結合療法是指中西醫結合治療，可(kě)以彌補中西醫結合和(hé)中西醫結合的(de)不足，幹預效果相對(duì)單一; 4.肝移植的(de)外科手術幹預。盡管肝移植是治療終末期肝病的(de)有效方法，但是缺乏可(kě)用(yòng)的(de)肝資源，加上手術的(de)副作用(yòng)，免疫力和(hé)高(gāo)昂的(de)醫療費用(yòng)限制了(le)臨床應用(yòng)。鑒于上述問題，人(rén)們不得(de)不尋找更有效的(de)策略來(lái)幹預晚期肝硬化(huà)。

幹細胞移植爲終末期肝硬化(huà)提供了(le)新的(de)途徑。近年來(lái)，幹細胞在再生醫學領域的(de)發展爲解決臨床醫學問題提供了(le)廣闊的(de)應用(yòng)前景。幹細胞誘導的(de)多(duō)能幹細胞(IPS)目前介入晚期肝硬化(huà)。它的(de)免疫調節，分(fēn)化(huà)爲肝細胞，促進原位肝細胞再生，抑制肝星狀細胞活化(huà)等功能從根本上解決了(le)肝細胞再生問題，爲幹預晚期肝病提供了(le)新的(de)方法。

幹細胞介入終末期肝硬化(huà)的(de)主要原因是其“歸位”，在損傷部位定居，分(fēn)化(huà)爲肝細胞樣細胞以及改變損傷部位的(de)微環境的(de)能力。基質細胞衍生因子(基質細胞去分(fēn)化(huà)因子1，sdf≤1)在組織損傷部位産生趨化(huà)因子。

SDF-1可(kě)以将表達SDF-1受體CXCR4的(de)MSC移植到損傷部位。另外，MSC還(hái)具有人(rén)類白細胞抗原I型分(fēn)子低表達且不表達免疫原性相關分(fēn)子的(de)特征，例如主要的(de)組織化(huà)學相容性II型複合物(wù)性抗原，CD40和(hé)CD40L分(fēn)子。

從2019年11月(yuè)至2020年5月(yuè)，一家國内醫院對(duì)6例晚期肝硬化(huà)患者進行了(le)臨床研究。應用(yòng)幹細胞移植幹預後，結果表明(míng)，幹細胞移植可(kě)以有效改善晚期肝硬化(huà)患者的(de)症狀，包括改善精神狀态，增進食欲，改善睡(shuì)眠，改善肝髒不适和(hé)緩解疲勞。

随訪24個(gè)月(yuè)後，所有患者均無惡性腫瘤。對(duì)人(rén)體各種指标無不良影(yǐng)響，無明(míng)顯緻癌作用(yòng)。因此，幹細胞移植治療晚期肝硬化(huà)的(de)幹預期間和(hé)之後都是安全的(de)。

綜上所述，幹細胞移植對(duì)晚期肝硬化(huà)的(de)幹預不僅可(kě)以在細胞置換中發揮作用(yòng)，而且可(kě)以整合到受體肝中，還(hái)可(kě)以分(fēn)泌多(duō)種細胞因子來(lái)調節整個(gè)肝髒環境的(de)穩定性。研究表明(míng)，幹細胞移植在治療晚期肝硬化(huà)方面具有廣闊的(de)應用(yòng)